: 31.07.2025

Можно выдохнуть: оральные контрацептивы не провоцируют рак печени у женщин

Рак печени занимает третье место в мире по смертности от онкологических заболеваний, причем специалисты ожидают, что число таких пациентов будет и дальше расти. Около 75–85% случаев этой болезни приходится на гепатоцеллюлярную карциному – опухоль, развивающуюся из печеночных клеток гепатоцитов, а 10–15% – на холангиокарциному, формирующуюся из клеток желчных протоков.

Подозрение о связи приема гормональных препаратов с повышенным риском рака печени у женщин появилось еще в 1970-е гг. В то ж время появились и сообщения, что такие контрацептивы могут провоцировать доброкачественные опухоли печени, которые теоретически могут развиться в злокачественные.

В 1999 г. специалисты из Международного агентства по изучению рака пришли к выводу о наличии достаточных доказательств, что оральные контрацептивы повышают риск развития этой болезни. А в 2007 и 2012 гг. были получены дополнительные подтверждения этой гипотезы.

Однако все эти доказательства были получены в исследованиях типа «случай-контроль», в которых участвуют две группы людей: одна с конкретным заболеванием (случаи), другая, контрольная – без заболевания. Такие исследования ретроспективны – в них анализируются уже произошедшие события, память о которых субъективна и может искажаться. Для получения объективных данных требовалось провести проспективное исследование, когда группу людей наблюдают в течение длительного времени, изучая состояния и факторы, которые могут влиять на развитие заболевания, и отслеживая его появление.

Нужно отметить, что у мужчин рак печени встречается значительно чаще, чем у женщин. Относительно невысокая заболеваемость раком печени у женщин, особенно репродуктивного возраста, дополнительно затрудняла получение объективной информации по этой проблеме. Но сейчас, наконец, появилось достаточно данных, полученных в проспективных исследованиях, чтобы поставить точку в этом вопросе.

Данные двух крупных проспективных исследований, проведенных в Великобритании, проанализировали ученые из Абердинского университета (Шотландия). Они также сделали систематический обзор и метаанализ результатов предыдущих исследований типа «случай-контроль».

В исследовании Million Women Study приняли участие 1 млн 300 тыс. женщин (медиана (серединное значение) периода наблюдения 21,4 года), а также 253 тыс. женщин (медиана периода наблюдения 12,6 года) из проекта Британского биобанка.

Общий размер выборки составил более 1,5 млн, из которых у 2956 женщин за время наблюдения развился рак печени. Информацию об использовании оральных контрацептивов предоставляли сами участницы, а данные о диагнозе рака печени предоставлялись медицинскими организациями. Анализ данных был скорректирован с учетом возраста, наличия других заболеваний, курения и употребления алкоголя.

В результате ученые не нашли связи между приемом оральных контрацептивов и повышением риска развития рака печени в целом, а также гепатоцеллюлярной карциномы и холангиокарциномы по отдельности.

В систематический обзор и метаанализ вошли результаты 23 исследований «случай-контроль», где анализировались данные 5422 пациенток с раком печени. В целом на основании этих данных исследователи также не нашли доказательств, что при использовании оральных контрацептивов вероятность развития рака печени повышается. Лишь в нескольких небольших исследованиях, которые наиболее подвержены систематическим ошибкам, было отмечено небольшое увеличение такого риска за каждые пять лет применения этих препаратов.

Исследователи пришли к выводу, который, очевидно, обрадует многих женщин: предположение о связи между применением гормональных контрацептивов и риском развития рака печени в целом не подтверждается. При этом небольшой рост вероятности заболеть, который наблюдался при длительном применении таких препаратов, скорее всего, не отражает истинную причинно-следственную связь, а является результатом недостаточного учета сопутствующих факторов.

Фото: https://www.flickr.com

: 31.07.2025