: 09.09.2025

Биологически активные вещества «брюшного» жира убивают сердечную мышцу

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям. Самая распространенная форма этой патологии среди пациентов старше 65 лет – сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), когда сердце сохраняет нормальную сократительную способность. Встречается она чаще всего у женщин.

При этом заболевании миокард (сердечная мышца) становится более «жестким», он хуже растягивается, наполнение камер сердца кровью ухудшается, повышается внутрисердечное давление, появляется одышка при физической нагрузке.

Единой гипотезы, объясняющей механизмы развития СНсФВ, не существует, хотя долгое время считалось, что основная причина – повышенное артериальное давление. Сейчас ученые из Техасского института сердца при Медицинском колледже Бейлора (США) и Имперского колледжа Лондона (Великобритания) представили новую гипотезу, которая связывает развитие этой формы сердечной недостаточности с изменениями в жировой ткани.

Известно, что у всех пациентов с СНсФВ наблюдается значительный избыток висцеральной жировой ткани, окружающей внутренние органы, включая сердце. Для оценки этого избытка используют соотношение окружности талии и роста человека. В норме этот показатель не должен превышать 0,5 (окружность талии составляет менее половины роста). Однако практически у всех пациентов с СНсФВ этот показатель превышен, хотя индекс массы тела может находиться и в пределах нормы.

Жировая ткань – это не просто «балласт». Жировые клетки (адипоциты) производят и секретируют биологически активные соединения адипокины – разновидность цитокинов, небольших пептидных сигнальных молекул. У здорового человека адипокины играют важную роль в регуляции водно-солевого обмена, процесса воспаления, ответа на стресс.

Согласно новой гипотезе, в случае избытка жировая ткань оказывается чуть ли не крупнейшим секреторным органом и начинает высвобождать очень много адипокинов, при этом их молекулярный профиль меняется. Эти биологически активные вещества усиливают реабсорбцию натрия в почечных канальцах, что приводит к увеличению объема крови,  вызывают развитие системного воспаления, провоцирующего микрососудистую дисфункцию коронарных артерий. Как следствие – гипертрофия и фиброз миокарда, при которой его растяжимость снижается.

С гипотезой адипокинов согласуются эффекты терапии, которая способствует уменьшению объема висцеральной жировой ткани (к примеру, бариатрическая хирургия, занимающаяся лечением ожирения путем оперативного вмешательства). У таких пациентов отмечается подавление системного воспаления и сдвиг спектра адипокинов в сторону нормы. Показано, что некоторые ограничения в питании также могут существенно изменить в нужную сторону баланс циркулирующих адипокинов.

Так что не только пациентам с СНсФВ, но и всем, кому вдруг стало тяжеловато подниматься по лестнице, стоит измерить свою талию и вычислить показатель уровня висцерального жира. И если он окажется выше нормы, постараться это исправить.

Фото: https://translated.turbopages.org

Публикации по теме:

Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема

«Секрет продления жизни в том, чтобы ее не укорачивать»

Польза от хирургического лечения избыточного веса остается, даже если сам он вернется

: 09.09.2025