Польза от хирургического лечения избыточного веса остается, даже если сам он вернется

«Похудеть к весне!». С приближением тепла такие призывы приходится слышать буквально «из каждого утюга». Однако бороться с лишним весом нелегко, и даже когда удается сбросить лишние килограммы, всегда остается риск, что они, как бумеранг, вернутся обратно. Но отчаиваться не нужно: как выяснили ученые, даже такие не слишком удачные попытки помогут поздороветь

Ожирение – это не просто избыточный вес, но хроническое заболевание, тесно связанное с развитием множества других болезней, включая сердечно-сосудистые, сахарный диабет 2 типа и проблемы с суставами. Многократно доказано, что избавление от лишнего жира, в первую очередь висцерального (вблизи органов во внутрибрюшной полости) благоприятно отражается не только на параметрах фигуры, но и на здоровье и продолжительности жизни.

Решившись похудеть, человек в первую очередь обычно ограничивает себя в питании и идет в спортзал. Но помогает это не всегда, а иногда – и очень ненадолго.

До недавнего времени единственным методом, позволяющим добиться значительной и долговременной потери веса была бариатрическая хирургия. Речь идет об операциях по уменьшению объема желудка путем установки внутрижелудочного баллона, удаления части или шунтирования желудка. Потеря веса при этом обычно достигает максимума в течение 1–2 лет, но затем многие из таких людей вновь набирают вес в той или иной степени.

Эффективной альтернативой хирургическому вмешательству стали недавно появившиеся препараты на основе семаглутида, который изначально предназначался для лечения больных сахарным диабетом. Но при отмене или снижении дозы этих лекарств человек также часто снова толстеет. Как, впрочем, и при любом другом способе похудеть.

И здесь возникает вопрос: как сказывается на здоровье такой временный сброс избыточного веса и его последующий повторный набор? Как ни странно, до сих пор про это мало что знали.

Чтобы прояснить ситуацию, ученые из Швеции и Финляндии под руководством специалистов из Гетеборгского университета проанализировали данные 1346 человек в возрасте 37–60 лет, участвовавших в многолетнем исследовании Swedish Obese Subjects (Шведские пациенты с ожирением). В 1987–2001 гг. все эти люди перенесли бариатрическую операцию, в результате чего через год потеряли в среднем около 30 кг. Через четыре года после операции чуть более половины из них вновь набрали в среднем 12,7 кг, т.е. по меньшей мере 20% веса, потерянного в течение первого года.

Ученые оценили последствия таких изменений веса для здоровья на основе анализа показателей смертности, развития сердечно-сосудистых и микрососудистых заболеваний и рака. Контрольная группа состояла из людей, корректировавших ожирение «традиционными» способами. Средний период наблюдения составил 27 лет.

Оказалось, что у тех, кто вновь набрал вес после операции, был менее благоприятный профиль сердечно-сосудистого риска и более высокая частота сердечно-сосудистых (сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность) и микрососудистых заболеваний, по сравнению с теми, кто удержал вес. Удивительным оказалось то, что показатели смертности, в том числе связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком, у них существенно не различались. Более того, эти показатели были ниже, чем в контрольной группе!

Заболеваемость раком у людей, набравших вес, также не отличалась. Таким образом, даже после частичного восстановления лишнего веса положительный эффект его потери сохранялся.

Не так давно Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) изменила рекомендации, согласно которым возвращение лишнего веса «засчитывается», если он составляет не 20%, а 30% от потери. Но даже когда исследователи заново проанализировали данные с учетом этой коррекции, результаты существенно не изменились.

К этому можно добавить, что различия в весе тела между участниками исследования выявлялись уже к 4-му году после операции и потом поддерживались в течение остального периода наблюдения. По-видимому, факторы, повлиявшие на такие разные «траектории», были также стабильными и хорошо известными. Те, кто набирал вес, просто меньше двигались и больше ели.

Фото: https://www.needpix.com

Публикации по теме:

Долголетие: от фантазий к технологиям продления здоровой жизни

Cахарный диабет – эволюционная ловушка?

Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема

Хирургия лишнего веса снижает шансы заболеть раком

: 27.03.2025